Šta ako se probudite usred operacije? Anesteziolog objasnio kako lekari to sprečavaju
Jedno od pitanja koje najviše zabrinjava pacijente pre operacije jeste da li postoji mogućnost da se probude dok hirurzi još obavljaju zahvat. Iako većina ljudi nakon primanja opšte anestezije gubi svest i ne seća se operacije, malo ko zna kako lekari proveravaju da li anestezija deluje dovoljno snažno.
Anesteziolog dr Taj Rodžers (Ty Rogers) objasnio je u video-snimku na YouTubeu da se stanje pacijenta tokom operacije ne procenjuje na osnovu samo jednog pokazatelja. Naprotiv, medicinski tim neprekidno prati više parametara koji pomažu da se održi odgovarajuća dubina anestezije.
Posebno je zanimljivo što stanje izazvano opštom anestezijom nije isto što i prirodan san. Aktivnost mozga tokom anestezije razlikuje se od one koja se beleži dok čovek spava kod kuće.
Jedan broj otkriva koliko snažno deluje anestetik
Kada se tokom operacije koriste inhalacioni anestetici, među važnim pokazateljima je MAC, odnosno minimalna alveolarna koncentracija.
Reč je o meri koja omogućava lekarima da procene dejstvo anestetika na osnovu njegove koncentracije u plućima, koja se prati analizom izdahnutog vazduha.
Rodžers objašnjava da MAC vrednost 1 označava koncentraciju pri kojoj približno polovina pacijenata neće napraviti pokret kao odgovor na hirurški nadražaj.
Kada se vrednost poveća na 1,2, procenjuje se da približno 95 odsto pacijenata neće reagovati pokretom na takav nadražaj.
Međutim, to ne znači da svi pacijenti treba da dobijaju istu količinu anestetika.
Stručna medicinska literatura potvrđuje da na potrebnu dozu utiču starost pacijenta, njegovo zdravstveno stanje i drugi lekovi koji se koriste tokom operacije. Takođe, izostanak pokreta sam po sebi nije pouzdan dokaz da osoba nema svest.
Rodžers pominje i niže MAC vrednosti, od 0,2 do 0,3, kao i 0,5, koje su povezane sa pragovima budnosti i pamćenja. Kod znatno viših koncentracija, približno 1,6 MAC, mogu biti snažno potisnute i autonomne reakcije organizma, što može uticati na stabilnost pacijenta.
Šta lekari rade ako pacijentu iznenada ubrza srce?
Praćenje količine anestetika samo je jedan deo posla anesteziologa.
Tokom operacije medicinski tim kontroliše krvni pritisak, srčani ritam i druge vitalne parametre, ali posmatra i eventualne pokrete pacijenta.
Ukoliko se broj otkucaja srca naglo poveća ili krvni pritisak poraste, to može biti znak da je potrebno prilagoditi dubinu anestezije.
Ipak, takve promene ne znače automatski da je pacijent počeo da se budi. Na njih mogu uticati i gubitak krvi, reakcija organizma na hirurški zahvat ili dejstvo drugih lekova.
Zbog toga se odluka o prilagođavanju anestezije donosi na osnovu više različitih pokazatelja.
Poseban uređaj prati i moždanu aktivnost
Postoji još jedan način na koji anesteziolozi mogu da procenjuju stanje pacijenta.
Kada se anestezija održava lekovima koji se daju direktno u venu, umesto inhalacionim anesteticima poput sevoflurana ili desflurana, koncentracija anestetičkog gasa u plućima ne može se koristiti kao pokazatelj.
U određenim slučajevima tada se primenjuje BIS monitor, uređaj koji pomoću elektroda postavljenih na čelo prati električnu aktivnost mozga.
Dobijeni podaci pomažu anesteziologu da proceni dubinu anestezije i prilagodi terapiju.
Ipak, BIS nije direktan merač bola i nijedan pojedinačni monitor ne može samostalno garantovati potpuno odsustvo svesti. Zbog toga se različite metode praćenja koriste zajedno.
Koliko je često buđenje tokom operacije?
Prema podacima Fondacije za bezbednost pacijenata u anesteziji (Anesthesia Patient Safety Foundation), svesnost tokom opšte anestezije procenjuje se na približno jedan do dva slučaja na 1.000 operacija. To ne znači da pacijenti uvek osećaju bol — neki se sećaju samo zvukova, razgovora ili osećaja pritiska.
Ako pacijent nakon operacije veruje da je tokom zahvata bio svestan događaja, preporučuje se da o tome obavesti medicinski tim kako bi se iskustvo procenilo i evidentiralo, naročito zbog eventualnih budućih operacija.
